Дитячий церебральний параліч (ДЦП) - узагальнений діагноз у людей, які мають порушення руху і моторики, що розвиваються під час вагітності, внаслідок пологової травми або в перші місяці життя. ДЦП часто супроводжується розладами мовлення, затримкою психічного розвитку і рідше - епілепсією, втратою зору, слуху, ураженням інших органів. Ступінь розладів оцінюють за допомогою системи класифікації загальних рухових функцій (GMFCS).
Лікування ДЦП - це зазвичай реабілітаційні заходи протягом всього життя та знімання супутніх симптомів. Введення стовбурових клітин в комплексі з іншим методами лікування насамперед використовується у дітей, організм яких більш пластичний.
Клітинна терапія з застосуванням пуповинної крові або мезенхімальних стромальних клітин (МСК) пуповини довела свою ефективність при лікуванні дітей з ДЦП за рахунок здатності стовбурових клітин відновлювати пошкоджені тканини, запускати процеси самовідновлення у дитини, усувати запалення. Важливо також, що цей тип клітин визнано безпечним і найбільш потенційним для реабілітації дітей з неврологічними захворюваннями.
Після лікування пуповинною кров’ю або МСК з пуповини можна очікувати на:
- Покращення моторних функцій
- Збільшення м’язової сили.
- Покращення координації та рівноваги.
- Поліпшення ходи (у дітей, які мали часткову здатність ходити).
- Зменшення спастичності м’язів.
- Поліпшення когнітивних функцій
- Покращення концентрації уваги.
- Полегшення навчання та засвоєння нової інформації.
- Покращення мовлення та комунікаційних навичок.
- Відновлення нейропластичності
- Стовбурові клітини можуть сприяти регенерації пошкоджених нейронів.
- Поліпшення кровопостачання та метаболізму мозку.
- Зменшення запальних процесів, що сприяє відновленню нервових клітин.
- Соціальна адаптація та покращення якості життя
- Діти стають більш самостійними.
- Легше адаптуються до середовища та соціальних контактів.
Прогрес може спостерігатися протягом кількох років, але з часом виходить на плато. Для відновлення і посилення прогресу у лікуванні проводять повторні введення клітин, комбінують різні типи клітин, змінюють шляхи введення та доповнюють клітинну терапію програмами реабілітації.
Перше лікування пуповинною кров’ю для дітей з ДЦП було проведено ще у 2004 році. Більше ніж за 20 років була доведена безпека і ефективність клітинної терапії за умови правильного супроводу. Більше про ефективність лікування ДЦП пуповинною кров’ю у мета-аналізі
Незважаючи на доведені переваги клітинної терапії, досі існують проблеми в оцінці ефективності різних методів через наявність розбіжностей у клінічних випробуваннях: шлях введення, тип клітин, кількість клітин, різний вік і стан дітей, наявність супутніх патологій і синдромів у пацієнтів тощо.
Головне питання, що хвилює батьків, який тип клітин краще спрацює при лікуванні? Що саме зберегти вагітній при пологах для лікування старшої дитини з дитячим церебральним параличем?
Нещодавно було опубліковано цікаве дослідження Тегеранського університету медичних наук, де порівнювалась ефективність клітин пуповинної крові і МСК пуповини. Оцінку проводили через 1, 3, 6 місяців та через 1 рік після початку лікування. В сліпому дослідженні брали участь 108 пацієнтів від 4 до 14 років, з індексом важкості захворювання від 2 до 5. Діти були поділені на три групи:
- Перша група отримала мононуклеарні клітини пуповинної крові у розрахунку 5 млн на 1 кг ваги
- Друга група отримала фіксовано 20 млн МСК пуповини
- Третя група отримала плацебо
Препарати вводили інтратекально (в зону хребта), що мало посилити ефект від лікування. Батьки і лікарі не знали, який саме препарат отримала кожна дитина.
Додатково діти пройшли однакові курси фізіотерапевтичної реабілітації.
Первинні результати оцінювалися за допомогою Gross Motor Function Measure-66 (GMFM-66), інших показників функцій, а також різних типів візуалізації мозку, включно з дифузійно-тензорною візуалізацією.
Швидші результати показало лікування мононуклеарними клітинами пуповинної крові, але вже через рік не було суттєвої різниці між дітьми, яких лікували пуповинною кров’ю та дітьми, яких лікували МСК пуповини. Перша і друга група показали значущий прогрес в порівнянні з групою плацебо.
Це може свідчити про те, що в довгостроковій перспективі лікування мезенхімальними стромальними клітинами пуповини однаково ефективно для дітей з ДЦП як і лікування пуповинною кров'ю. До того ж МСК пуповини можна і доцільно вводити інтратекально, що дозволяє більшій кількості клітин пройти гематоенцефалітний бар’єр і відновити уражені частки головного мозку.
Відомо, що результати клітинного лікування ДЦП залежать також від віку дитини – молодші пацієнти показують покращення швидше і сильніше. Фізіотерапевтичні та інші програми реабілітації значно посилюють ефект від клітинної терапії.
З ефектів, про які частіше доповідають клієнти Гемафонду через рік після лікування:
- Відновлення зв’язку між мозком і м’язами, покращення здатності управляти власним тілом
- Зменшення епі-приступів
- Зменшення спастики і болю
- Покращення здатності до навчання
- Поява мовлення
- Загальне зміцнення здоров’я дитини
Для реабілітації дітей з неврологічними розладами підходять пуповинна кров, МСК з пуповини, МСК з плаценти. Якщо ви вагітні, плануєте застосовувати стовбурові клітини для лікування старшої дитини з ДЦП і не знаєте, з чого почати і що саме зберегти у Гемафонді, рекомендуємо завчасно звернутися за консультацією за телефоном +380674094959
Медичний консультант Гемафонду допоможе обрати оптимальний пакет та скористатися додатковою знижкою.
В статті використовувалися дані:
- https://parentsguidecordblood.org/en
- Nouri M, Zarrabi M, Masoumi S, Khodadoust E, Majmaa A, Amanat M, Ashrafi MR, Vosough M. Cell-Based Therapy for Cerebral Palsy: A Puzzle in Progress. Cell Journal 2025; 26(9):569-574.
- Finch-Edmondson M, Paton M, Webb A, Ashrafi M, Blatch-Williams R, Cox J, Charles, et al. Umbilical Cord Blood Treatment to Improve Gross Motor Function in Individuals with Cerebral Palsy: Results from an Individual Participant Data Meta-Analysis. Stem Cells Translational Medicine. 2023; 12(Supplement_1):S6-S.
- Paton MCB, Griffin AR, Webb A, Blatch-Williams R, Novak I, Finch-Edmondson M. Exploring the Evidence Base of Mesenchymal Stromal Cells for Cerebral Palsy: A Scoping Review. Work in Progress.
- Amanat M, Majmaa A, Zarrabi M, Nouri M, Akbari MG, Moaiedi AR, ... Ashrafi MR. Clinical and imaging outcomes after intrathecal injection of umbilical cord tissue mesenchymal stem cells in cerebral palsy: a randomized double-blind sham-controlled clinical trial. Stem Cell Research & Therapy. 2021; 12:439
- Zarrabi M, Akbari MG, Amanat M, Majmaa A, Moaiedi AR, Montazerlotfelahi H, Nouri M, ... Ashrafi MR. The safety and efficacy of umbilical cord blood mononuclear cells in individuals with spastic cerebral palsy: a randomized double-blind sham-controlled clinical trial. BMC Neurology. 2022; 22(1):123
- McDonald C. Multiple Doses of Cord Blood are Better for Cerebral Palsy in Animal Model. Parent's Guide to Cord Blood Foundation Newsletter Published 2019-06
- Clowry G. Stem cell therapy for cerebral palsy: Proceeding with caution. Dev Med Child Neurol. 2022; 64(12):1434-1435.
- Rodríguez-Frutos B, Otero-Ortega L, Gutiérrez-Fernández M, Fuentes B, Ramos-Cejudo J, Díez-Tejedor E. Stem Cell Therapy and Administration Routes After Stroke. Translational Stroke Research. 2016; 7:378-387.