Клеточная терапия при аутоиммунных заболеваниях – это, пожалуй, самый частый запрос от наших взрослых клиентов. Также с каждым годом значительно увеличивается количество обращений в отношении детей.
Генетическая предрасположенность, стресс, перенесенные инфекции, неблагоприятная среда способны повышать количество больных в популяции.
Что такое аутоиммунные заболевания?
Аутоиммунные заболевания – это не просто болезнь, а целая группа состояний, при которых иммунная система теряет способность отличать «свое» от «чужого». В результате она начинает атаковать собственные ткани: суставы, нервную систему, кишечник, поджелудочную железу, кожу или почки.
Существует более 100 разных видов таких заболеваний. Ревматоидный артрит (суставы), сахарный диабет 1 типа (поджелудочная железа), рассеянный склероз (нервная система), системная красная волчанка (весь организм), витилиго и псориаз, заболевания щитовидной железы – это наиболее распространенные аутоиммунные заболевания.
Как правило, полностью вылечить аутоиммунное заболевание невозможно, все усилия направляют на уменьшение проявлений болезни и достижение ремиссии.
Классические подходы к лечению тяжелых аутоиммунных заболеваний десятилетиями строились вокруг иммуносупрессии – угнетение иммунного ответа. Но такой подход имеет очевидные ограничения: риск инфекций, системные побочные эффекты и отсутствие перенастройки иммунной системы.
На этом фоне все большее внимание привлекают альтернативные методы лечения, специфические диеты и физиотерапия. Среди них выделяют клеточные препараты, в частности, мезенхимальные стволовые клетки (МСК) из пуповины или плаценты и клетки пуповинной крови. Их рассматривают не как "замену ткани", а как инструмент перезагрузки иммунной системы пациента и запуск саморегуляции.
Почему клеточная терапия логична именно при аутоиммунных заболеваниях?
Ключевая проблема аутоиммунных состояний – нарушение иммунной толерантности. Иммунная система не просто «слишком активна», а работает неправильно: меняется баланстТ-клеток, растет продукция провоспалительных цитокинов, уменьшается роль регуляторных механизмов.
Мезенхимальные стволовые клетки привлекли внимание исследователей именно потому, что они:
- не стимулируют иммунную систему напрямую и агрессивно;
- снижают чрезмерное воспаление;
- влияют на активность Т-клеток, макрофагов и дендритных клеток;
- поддерживают регуляторные Т-клетки (Treg);
- действуют преимущественно через секрет (паракринные факторы, экзосомы).
То есть речь идет о естественной перенастройке иммунного ответа.
Дополнительным бонусом клеточной терапии идет восстановление уже поврежденных болезнью тканей и органов.
Чем мезенхимальные стволовые клетки (МСК) из пуповины и плаценты отличаются от других МСК?
Мезенхимальные стволовые клетки можно получать из разных источников: костного мозга, жировой ткани, пуповины, плаценты. Именно МСК пуповины (Wharton's jelly) сегодня активно исследуются в аутоиммунных направлениях по нескольким причинам:
- это «молодой» источник клеток с высокой активностью;
- не вызывают отторжения;
- выраженный иммуномодулирующий и паракринный эффект;
- возможность безопасного неродственного применения;
- «донор»-ребенок не имел губительных привычек и не сталкивался с вирусами, поэтому эти клетки более безопасны и чисты от инфекций;
- стабильное качество клеток при стандартизированных протоколах
В то же время важно понимать: даже в пределах одного типа стволовых клеток разные исследования используют разные дозы, схемы введения и критерии оценки, что затрудняет прямое сравнение результатов.
ПРИМЕРЫ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
Системная красная волчанка: изученный "корд"-кейс
Системная красная волчанка (SLE) — одно из самых сложных аутоиммунных заболеваний, часто поражающее несколько органов одновременно. Именно при SLE накоплено одно из наибольших количеств клинических публикаций по применению МСК пуповины.
Еще с начала 2010-х годов появлялись клинические работы с аллогенными UC-MSC у пациентов с тяжелым рефрактерным течением SLE. В этих исследованиях сообщалось о снижении активности заболевания и улучшении лабораторных показателей.
В 2025 году было опубликовано phase 1 dose-escalation исследования в одном из ведущих ревматологических журналов (Lancet), где оценивали безопасность однократной внутривенной инфузии аллогенных UC-MSC у пациентов с тяжелым SLE. Основной вывод авторов: МСК пуповины способны ввести пациента в ремиссию, к тому же клетки показали приемлемый профиль безопасности.
Важно: SLE сегодня – одно из немногих аутоиммунных направлений, где именно МСК пуповины регулярно фигурируют в больших клинических испытаниях с людьми, а не только как экспериментальная идея.
Еще о волчанке у статті
Воспалительные заболевания кишечника: болезнь Крона и язвенный колит
При болезни Крона исследовали схему: 1× субмукозная инъекция через колоноскопию + 1× внутривенная инфузия на следующий день, наблюдение 24 недели.
Результаты (ключевое): авторы сообщают о заживлении/регрессе кишечных язв по эндоскопии, улучшении показателей активности (SES-CD, CDAI, маркеры воспаления), серьезных нежелательных явлений не наблюдали. Pubmed
При очень рефрактерном Кроне проводят полную замену костного мозга посредством трансплантации собственных гемопоэтических стволовых клеток. Это очень рискованная процедура, однако часто - единственное лечение для пациента.
Язвенный колит
Для язвенного колита также публикуются данные по применению МСК пуповины, с фокусом на безопасность и потенциальное влияние на воспалительный процесс. В настоящее время большинство работ находится на ранних фазах, но направление активно развивается.
Ревматоидный артрит
Для лечения ревматоидного артрита применяют не только мезенхимальные стволовые клетки из пуповины, но и пуповинную кровь.
Наиболее интересен анализ нескольких исследований применения мезенхимальных стволовых клеток с наблюдением пациентов в течение 5 лет. Опис дослідження
Главный вывод: эффективность МСК сохранялась в течение не менее пяти лет. Эти результаты подтверждают возможность использования МСК в качестве варианта лечения пациентов с активным ревматоидным артритом.
Читайте также відгук на нашому сайті
Сахарный диабет 1 типа: два разных клеточных подхода
МСК пуповины
Исследовали донорские МСК пуповины в рамках рандомизированного double-blind placebo-controlled исследования. Основной фокус – безопасность и способность сохранять остаточную функцию β-клеток поджелудочной железы у пациентов с недавним дебютом болезни.
Аутологическая пуповинная кровь
Отдельное направление – аутологическая инфузия собственной пуповинной крови, сохраненной при рождении. Ранние работы показали безопасность такого подхода и механистические эффекты, связанные с регуляторными Т-клетками.
Однако более поздние исследования показали, что сохранение C-peptide и стабильный клинический эффект достигаются не у всех пациентов.
Обобщая результаты для обоих типов стволовых клеток при сахарном диабете 1 типа:
- замедление падения C-пептида
- временное уменьшение потребности в инсулине
- высокий профиль безопасности
- эффект лучше у детей или при недавнем дебюте заболевания (<6–12 мес)
Важные ограничения терапии аутоиммунных заболеваний
Несмотря на большое количество публикаций, большинство исследований МСК пуповины и клеток пуповинной крови при аутоиммунных заболеваниях:
- находятся на ранних фазах;
- имеют разные дизайны и протоколы;
- не всегда включают плацебо-контроль;
- не разрешают делать универсальные выводы для всех пациентов.
Большинство опубликованных клинических исследований МСК пуповины и клеток пуповинной крови показывают высокий профиль безопасности. Однако эффективность и долгосрочные результаты зависят от диагноза, стадии заболевания и протокола лечения.
Поэтому сегодня корректно говорить не о «лечении аутоиммунных болезней», а о перспективном направлении клеточной иммуномодуляции, активно переходящем от экспериментальных моделей к контролируемым клиническим исследованиям.
Нужна консультация по клеточной терапии? Напишите нам в WhatsApp: +38 067 277 24 33