Клітинна терапія при розсіяному склерозі: як стовбурові клітини можуть сповільнити прогресування хвороби

Пациенты с рассеянным склерозом - это самые частые обращения в Гемафонд среди взрослых. Современные протоколы клеточной терапии позволяют применять комбинированные протоколы из разных типов стволовых клеток и различных путей введения и, как результат, сдерживать дегенеративные изменения в организме. В своей практике Гемафонд применяет мезенхимальные стромальные клетки (МСК) из пуповины, которые вводятся интратекально и внутривенно. Иногда МСК пуповины усиливают дополнительными инъекциями клеток пуповинной крови или МСК плаценты.

Попробуем разобраться, почему именно МСК пуповины считаются наиболее ценными при лечении рассеянного склероза.

Рассеянный склероз: почему болезнь может прогрессировать даже без обострений?

Рассеянный склероз (РС) - одно из самых сложных аутоиммунных заболеваний нервной системы. И главная проблема даже не в обострениях. Самый большой страх большинства пациентов - это постепенная потеря функций, тяжёлые неврологические осложнения и сокращение продолжительности жизни.

Наиболее частые симптомы, на которые жалуются пациенты:

• слабость в руках и ногах вплоть до потери способности к самообслуживанию
• нарушение координации
• проблемы с памятью и концентрацией
• ухудшение речи
• хроническая усталость
• накопление инвалидизации даже без активных обострений

Современные препараты научились достаточно хорошо подавлять аутоиммунную активность. Но до сих пор существует проблема, которую медицина решает значительно хуже: как защитить нервную ткань и замедлить дальнейшую нейродегенерацию.

Именно поэтому в последние годы учёные активно исследуют клеточную терапию и мезенхимальные стромальные клетки (МСК) как потенциальный инструмент поддержки нервной системы при РС.

Обзор результатов исследований 2025 года свидетельствует о том, что клеточная терапия, особенно с мезенхимальными стромальными клетками (МСК), имеет потенциал для замедления прогрессирования заболевания и содействия неврологическому восстановлению у пациентов с рассеянным склерозом. 

Чому стовбурові клітини взагалі почали досліджувати при РС?

Ще 10–15 років тому багато хто уявляв стовбурові клітини як “будівельний матеріал”, який просто замінює пошкоджені нервові клітини. Сьогодні наука дивиться на це значно складніше.

Основний інтерес викликає не сама заміна тканини, а здатність МСК виділяти нейтротрофічні фактори, фактори росту, сигнальні молекули. Це потенційно може:

• позитивно впливати на імунну систему
• зменшувати нейрозапалення
• підтримувати виживання нейронів
• створювати умови для ремієлінізації
• виділяти сигнальні молекули і фактори росту, які активують власні стовбурові клітини пацієнта

Саме тому мезенхімальні стромальні клітини сьогодні вважаються одним із найперспективніших напрямків регенеративної медицини при нейродегенеративних захворюваннях.

Почему стволовые клетки вообще начали исследовать при РС?

Ещё 10–15 лет назад многие представляли стволовые клетки как “строительный материал”, который просто заменяет повреждённые нервные клетки. Сегодня наука смотрит на это значительно сложнее.

Основной интерес вызывает не сама замена ткани, а способность МСК выделять нейротрофические факторы, факторы роста, сигнальные молекулы. Это потенциально может:

• положительно влиять на иммунную систему
• уменьшать нейровоспаление
• поддерживать выживание нейронов
• создавать условия для ремиелинизации
• выделять сигнальные молекулы и факторы роста, которые активируют собственные стволовые клетки пациента

Именно поэтому мезенхимальные стромальные клетки сегодня считаются одним из самых перспективных направлений регенеративной медицины при нейродегенеративных заболеваниях.

Почему наибольший интерес вызывают мезенхимальные стромальные клетки (МСК), полученные из пуповины?

Мезенхимальные стромальные клетки могут быть получены из костного мозга, жировой ткани, пуповины, плаценты и даже пуповинной крови.

Но именно МСК пуповины и плаценты в последние годы вызывают наибольший интерес в регенеративной медицине.

Причины:

• молодой биологический возраст клеток
• высокая пролиферативная активность
• выраженные иммуномодулирующие свойства
• низкая иммуногенность
• возможность получения клеток от здорового донора неинвазивным путём (пуповина — это биоматериал, который обычно утилизируют после родов)

Как потенциально могут работать МСК при рассеянном склерозе?

1. Уменьшение нейровоспаления

Рассеянный склероз - это не только проблема миелина. Это хроническое воспаление нервной системы. МСК способны взаимодействовать с различными клетками иммунной системы, в результате чего может уменьшаться патологическая аутоиммунная активность и уровень провоспалительных цитокинов.

Обзорная статья. Неврологическая эффективность и безопасность терапии мезенхимальными стволовыми клетками (МСК) у людей с рассеянным склерозом (РС): обновлённый систематический обзор и метаанализ. 

    2. Нейропротекция

Одна из главных проблем прогрессирующего рассеянного склероза — это постепенная гибель нервных клеток.

МСК за счёт паракринного и сигнального действия потенциально могут:

• поддерживать выживание нейронов
• уменьшать повреждение нервной ткани
• создавать благоприятное микроокружение для восстановления

Обзор действия различных типов стволовых клеток — в статье «Терапия стволовыми клетками: новая эра в лечении рассеянного склероза». 

3. Потенциальная ремиелинизация

Наиболее волнующее направление современных исследований РС — это восстановление миелина.

Ещё несколько лет назад это звучало почти фантастически. Но сегодня уже существуют клинические работы, показывающие, что ремиелинизация при рассеянном склерозе теоретически возможна.

Учёные активно изучают влияние МСК на клетки-предшественники миелина, а также экзосомы МСК, нейральные стволовые клетки, комбинации клеточной и ремиелинизирующей терапии.

Одна из статей на PubMed: Путь к ремиелинизации при рассеянном склерозе: прорывы, вызовы и соображения по разработке будущих исследований. 

Что показывают современные клинические исследования лечения рассеянного склероза стволовыми клетками?

За последние годы в мире опубликованы сотни исследований и работ, посвящённых МСК при РС.

У части пациентов сообщалось о:

• стабилизации состояния (в том числе стойкой ремиссии)
• улучшении ходьбы и координации
• уменьшении усталости
• улучшении когнитивных функций
• улучшении качества жизни и возвращении к работе

Особый интерес вызывают прогрессирующие формы РС, где стандартная терапия часто имеет ограниченную эффективность.

Почему клеточная терапия до сих пор не стала стандартом лечения рассеянного склероза?

Несмотря на перспективные результаты, клеточной терапии требуется больше времени для изучения из-за непрямого действия стволовых клеток. Главными проблемами клинических исследований в разных странах и медицинских учреждениях остаются: небольшие группы пациентов, разные источники клеток, различные протоколы введения, отсутствие стандартизации и сложность оценки долгосрочных результатов.

Именно поэтому большинство научных обзоров делают очень осторожный вывод - клеточная терапия является перспективным направлением в лечении рассеянного склероза.

Что реально может ожидать пациент от терапии стволовыми клетками?

Современные исследования и опыт клиник клеточной терапии (в частности QR Health Solutions) показывают, что у части пациентов клеточная терапия может:

• замедлять прогрессирование заболевания
• уменьшать нейровоспаление
• поддерживать функции нервной системы
• частично возвращать утраченные функции

И хотя клеточная терапия пока не стала стандартом лечения рассеянного склероза, она уже является одним из самых перспективных направлений современной регенеративной неврологии.

Читайте историю о нашей коллеге и её лечении стволовыми клетками.