Пациентка, 42 года: в детстве были проявления сильного атопического дерматита, аллергия. С 18 лет - экзема, локализованная на кистях, которая проявлялась в среднем 1 раз в 2-3 недели. В 2019 году после затяжного стресса и большой нагрузки на работе появился нейродермит, преимущественно локализованный на шее и лице. Через 9 месяцев стандартного лечения, которое практически не давало облегчения, было принято решение о клеточной терапии вместо гормональных препаратов.

Применялась пуповинная кровь сына пациентки внутривенно, однократно. Через 3 месяца проявления нейродермита и экземы полностью исчезли. Это значительно улучшило качество жизни женщины. Пациентка дополнительно отметила повышение энергии и выносливости, нормализацию гормонов, улучшение состояния волос и кожи. По состоянию на октябрь 2024 эффект сохраняется: проявлений нейродермита не наблюдается; экзема проявляется сезонно, 2 раза в год, быстро исчезает.

Применение стволовых клеток для лечения кожных заболеваний началось с концепции локального действия – замены поврежденных участков кожи и заживление ран. Со временем врачи отметили, что благодаря иммуномодулирующим и противовоспалительным свойствам стволовые клетки значительно улучшают общее состояние больных атопическими дерматитами, аллергией, другими аутоиммунными расстройствами и помогают достичь стойкой ремиссии.
В различных исследованиях на животных и людях применяли различные типы стволовых клеток, преимущественно мезенхимальные стволовые клетки (МСК), полученные из пуповинной крови, тканей пуповины и плаценты, а также МСК жира и костного мозга взрослого человека. Наиболее сильный терапевтический эффект при воспалительных заболеваниях кожи показали клетки, полученные из пуповины и плаценты.

Исследователи и врачи экспериментировали также с количеством и путями введения стволовых клеток. Несколько исследований подтвердили, что более заметный эффект наблюдался при местной подкожной инъекции по сравнению с внутривенным введением клеточного препарата. В других исследованиях мы можем видеть, что МСК скорее регулируют системные воспалительные реакции, ослабляя аллергию в целом, что требует внутривенного введения.

Клиенты Гемафонда отмечали более сильный эффект при комбинированном лечении - одновременном или с перерывом в несколько дней применении инъекций внутривенно и подкожно. Иногда локальное подкожное введение заменялось аппликациями клеточных препаратов.

Соответственно способ введения и дозировки должны подбираться для каждого пациента, учитывая анамнез и сопутствующие заболевания. В случае клеточной терапии при лечении хронических заболеваний кожи результат также зависит от внешних факторов: изменения образа жизни, диеты, избегания стрессов и т.д. Стволовые клетки могут быть лишь частью плана лечения или их терапевтическое действие будет временным.

Частым запросом от клиентов Гемафонда является клеточная терапия при псориазе, нейродермитах, экземах. Предлагаем ознакомиться с обзором некоторых клинических исследований.

Псориаз вызывает зуд и значительное поражение кожи, может привести к инвалидности. Клеточная терапия при псориазе: Xiangya Hospital Central South University in China¹.

В 2022 году были опубликованы первые результаты лечения МСК, полученными из пуповины новорожденных, для больных псориазом. Была подобрана группа пациентов в возрасте 29-55 лет с похожими проявлениями и тяжестью заболевания. У 17 пациентов, получивших 4 инъекции мезенхимальных стволовых клеток (1 введение каждые 2 недели), которых наблюдали в течение 6 месяцев, не было негативных последствий от лечения. 47,1% пациентов имели улучшение в их состоянии и основных показателях в крови минимум на 40%, у большинства – более 75%. У женщин эффективность была на уровне 67%, для мужчин она составила 25%. Обострение болезни произошло у одного пациента еще в начале испытания, его исключили из эксперимента. У троих пациентов полностью пропали все признаки заболевания. У 9 пациентов улучшения были незначительны. Кроме улучшения состояния кожи и снижения боли и воспаления были выявлены значительные изменения в крови пациентов, свидетельствовавших об иммуномодулирующем действии МСК из пуповины.

На этом этапе клеточная терапия была признана безопасной и отчасти эффективной, особенно у женщин.

Факты, требующие дальнейшего уточнения: зависимость эффективности от пола пациента, возраста, стажа заболевания, а также критерии и время возникновения рецидивов после клеточной терапии.

Атопический дерматит (одна из форм экземы) вызывает сухость кожи, зуд, сыпь и трещины на коже.

Известным исследованием является работа южнокорейских ученых из Seoul St. Mary's Hospital и Seoul National University⁴, которые анализировали влияние разных доз стволовых клеток из пуповинной крови на проявления экземы. Стволовые клетки вводили подкожно в зону поражения пациентам со средней и тяжелой формой атопического дерматита. Однократное введение стволовых клеток показало значительное улучшение состояния пациентов в течение 12 недель наблюдения.

Клинические исследования лечения атопического дерматита в других странах преимущественно проводятся с применением мезенхимальных стволовых клеток (МСК) из разных источников – из пуповины, жировой ткани, костного мозга. Все они показали, что развитие аллергии при атопическом дерматите можно ингибировать МСК с индивидуальным подходом к категориям пациентов. При клеточной терапии этих заболеваний должны учитываться тип стволовых клеток, количество введенных клеток, метод подготовки клеточного препарата, путь и частота введения.

Аутоиммунные заболевания с поражениями кожи

Ученые Seoul National University² сделали общий обзор действия мезенхимальных стволовых клеток (МСК) на воспалительные заболевания кожи и тяжелые аутоиммунные заболевания, вызывающие поражение кожи, такие как последствия отторжения после трансплантации, системная красная волчанка и другие. В обзоре подчеркнуто, что мезенхимальные стволовые клетки (МСК) – это основные стволовые клетки в области клеточной терапии, используемые в клинике более 15 лет. МСК подтвердили свою безопасность и эффективность для лечения различных тяжелых аутоиммунных и воспалительных расстройств из-за их отличных иммуномодулирующих свойств.

МСК действуют благодаря широкому спектру противовоспалительных цитокинов, которые угнетают чрезмерные иммунные реакции и защищают близлежащие ткани. Интересно, что их действие и активность критически зависит от микросреды, с которой сталкиваются МСК после инфузии. МСК способны вызывать даже противоположные эффекты в ответ на разные признаки воспаления.

Возможно именно в понимании этого влияния среды и есть решение основного вопроса, как продлить в организме пациента жизнь и терапевтическое действие введенных МСК. В настоящее время клеточная терапия для заболеваний кожи признана частично действенной и безопасной при правильном выборе типа клеток, их количества и метода введения.

Перспективны и исследования, направленные на усиление эффективности мезенхимальных стволовых клеток благодаря введению дополнительных факторов или изменению самих МСК. Генетически измененные стволовые клетки могут улучшить состояние кожи даже при редких неизлечимых заболеваниях кожи, таких как буллезный эпидермолиз (синдром бабочки). Применение высокоэффективных МСК уже сейчас называют новой стратегией лечения орфанных заболеваний.

Уже известен факт, что во время беременности многие женщины с хроническими заболеваниями кожи отмечают улучшение своего состояния и даже полное исчезновение неприятных симптомов. Одним из факторов, положительно влияющих на беременную женщину, являются незрелые клетки плода, которые мигрируют в кровь матери и способны восстанавливать поврежденные ткани, регулировать иммунную систему, улучшать состояние кожи. Перед самым рождением благодаря миграции стволовые клетки накапливаются в пуповинной крови, а пуповина и детская часть плаценты все еще содержат активные мезенхимальные стволовые клетки. Именно во время рождения можно собрать стволовые клетки, уже безопасные и одновременно имеющие наибольший терапевтический потенциал.

Воспользуйтесь возможностью узнать о стволовых клетках на нашей онлайн-лекции или задайте нам свои вопросы в соцсетях: Facebook и Instagram

По материалам:

1. Human umbilical cord mesenchymal stem cells for psoriasis: a phase 1/2a, single-arm study. Published: 2022
2. Mesenchymal Stem Cells and Atopic Dermatitis: A Review. PMCID: PMC7240073
3. Mesenchymal stem/stromal cell therapy in atopic dermatitis and chronic urticaria: immunological and clinical viewpoints https://stemcellres.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13287-021-02583-4
4. Clinical Trial of Human Umbilical Cord Blood-Derived Stem Cells for the Treatment of Moderate-to-Severe Atopic Dermatitis: Phase I/IIa Studies https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27256706/
5. Mesenchymal Stem Cell Therapy for Inflammatory Skin Diseases: Clinical Potential and Mode of Action. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7240073/