25 октября в мире вспоминают о детях с врожденным пороком позвоночника – Spina Bifida.
Расщепление позвоночника (отсутствие части позвонков и достаточной защиты для спинного мозга) возникает еще внутриутробно и приводит к инвалидности или смерти ребенка. Последствиями патологии могут быть как боли и слабость мышц, так и полный паралич у ребенка, деформация суставов, невозможность самостоятельного отхождения мочи и кала из-за паралича мышц прямой кишки и пузыря, а также многочисленные инфекции.
Украина стала первой страной, где стали оперировать детей с пороками на собственной пуповинной крови вместо донорской взрослой при операции у детей с врожденными пороками. Банк пуповинной крови Гемафонд совместно с НИИ нейрохирургии запустили эту программу еще в 2010 году. Это позволило оперировать малыша уже в первые часы после рождения и избежать заражения и воспаления, которые могли возникнуть из-за использования крови от взрослых доноров, а также минимизировать внешнее инфицирование. Сейчас таких детей оперируют в Охматдете, пуповинную кровь на операцию бесплатно собирает, обрабатывает и доставляет на операцию Гемафонд.
Со временем и врачи, и родители обратили внимание на то, что дети, прооперированные на собственной пуповинной крови, быстро восстанавливаются и имеют лучшие результаты после операции, а также есть явные признаки восстановления поврежденного участка позвоночника. Такую восстановительную и регенеративную функцию выполняют стволовые клетки и сигнальные факторы, содержащиеся в пуповинной крови.
Клеточную терапию для детей со Spina Bifida также применяют в других странах в рамках экспериментального лечения. Было отмечено, что дети с этим недостатком имели практически нормальные движения на ранних сроках беременности, даже если рождались парализованные. То есть паралич прогрессировал одновременно с ростом ребенка. Чтобы предотвратить дальнейшее развитие дефекта, еще до рождения ребенка в зону позвоночника или пуповину ребенка вводили донорскую пуповинную кровь или мезенхимальные стволовые клетки из пуповины. Также в КНР вводили МСК из костного мозга в амниотическую жидкость, откуда стволовые клетки спонтанно мигрировали в дефект неврологической ткани. Отмечался положительный эффект такой терапии.
Сейчас передовые клиники предлагают оперировать детей и закрывать дефект еще до рождения малыша, непосредственно в утробе матери. В 2022 году родились первые дети, которым после такой операции на зону поражения дополнительно был установлен патч с мезенхимальными стволовыми клетками (МСК) из донорской плаценты. Эта программа CuRe Trial проводится в Калифорнийском Институте Регенеративной Медицины, ее первые результаты уже доказали безопасность и эффективность патчей. Самое раннее оперативное вмешательство (19-26 неделя беременности), усиленное регенеративными свойствами стволовых клеток, может эффективно уменьшить дальнейшее повреждение позвоночника и восстановить поврежденные участки. Кроме этого, донорские МСК стимулируют регенерирующие свойства стволовых клеток ребенка и внутриутробной среды.
Клеточная терапия способна улучшить качество жизни и убрать некоторые последствия порока позвоночника и в старшем возрасте. Стволовые клетки – это, конечно, не панацея и результат лечения ими зависит от возраста пациента, сложности поражения, последующего лечения и реабилитации. Можно ожидать, что стволовые клетки помогут восстановить связь между нервной системой и мышцами, усилить развитие мышц. С другой стороны, следует понимать, что развитие нарушений передачи нервных сигналов происходило еще при первичном развитии ребенка и некоторые из них, к сожалению, уже не обратны.
Врачами разных клиник после клеточной терапии отмечалось:
- Улучшение координации и функций движения;
- Увеличение силы в мышцах;
- Усиление умственного развития ребенка;
- Уменьшение или исчезновение эпилептических приступов;
- Уменьшение воспалительных процессов и инфицирования;
- Улучшение функционирования мочевого пузыря и прямой кишки.
Кроме прямого введения стволовых клеток в кровоток ребенка или зону позвоночника, ученые работают над созданием участков пузыря из собственных стволовых клеток человека, ведь пациенты со Spina Bifida часто нуждаются в его увеличении.
Изучение эффективности лечения пациентов со Spina Bifida с помощью стволовых клеток, методы введения и выбор типа клеток еще продолжаются. На данный момент лучше всего себя зарекомендовали мезенхимальные стволовые клетки (МСК) из пуповины и плаценты, а также собственная пуповинная кровь.
Результаты исследований действия МСК важны и для пациентов с приобретенными поражениями позвоночника, например из-за травмы. Как отмечают в клинике Майо: “Стволовые клетки потенциально могут обеспечивать трофическую поддержку поврежденного микроокружения спинного мозга путем модулирования воспалительного ответа, усиления васкуляризации и угнетения кистозных изменений. Даже у пациентов, пролеченных через год после травмы, мы отмечаем улучшение моторной и сенсорной функций”.
Читати більше про потенціал мезенхімальних стовбурових клітин
Кажется, что выводы однозначны. Ребенка со Spina Bifida необходимо оперировать еще внутриутробно или сразу после рождения на собственной пуповинной крови. Врач, ведущий беременность, должен порекомендовать родителям обратиться в биобанк и сохранить МСК из плаценты и пуповины для последующей реабилитации ребенка. На практике только единицы семей получают важную информацию вовремя и упускают уникальный шанс на безопасное и доступное восстановление ребенка в будущем.
Приглашаем на онлайн-лекцию, чтобы узнать о потенциале стволовых клеток, а также поговорить о преимуществах и недостаткиах биоматериала, собранного после рождения ребенка.