Стволовые клетки, которые содержатся в пуповинной крови, их еще называют гемопоэтическими, ответственны за обновление клеток крови и, в том числе, иммунитета. Они нашли широкое применение в лечении тяжелых заболеваний у детей и взрослых, особенно при возникновении злокачественных заболеваний крови и ряде других расстройств системы кроветворения – лейкемии, талассемии, серповидно-клеточной болезни (до 80% случаев применения), при недостаточности костного мозга, наследственных и обретенных иммунологических дефектах, ряде генетических заболеваний, а также для восстановления иммунитета после перенесенных болезней.
Современная медицина позволяет комбинировать образцы пуповинной крови, взятой у двух доноров, что позволяет их использование у подростков и взрослых, когда одной порции крови недостаточно. Пересадка (использование) собственных стволовых клеток костного мозга, крови и других тканей называется аутологической трансплантацией. Если используют донорский биоматериал, такая пересадка называется аллогенной. Первая успешная пересадка стволовых клеток пуповинной крови была проведена в Париже в 1988 году при лечении анемии Фанкони. Это опасное для здоровья наследственное заболевание, передающееся через рецессивные гены. Для лечения больного мальчика использовали пуповинную кровь его сестры. Каждая сестра или брат имеют 25% вероятность совместимости, а в целом только в 30% случаев может наблюдаться совместимость по разным параметрам между членами семьи. Если раньше пересадка проводилась чаще у детей до 16 лет, за последние годы значительно увеличилось количество пересадок у подростков старше 16 лет и взрослых. На сегодняшний день осуществляется более 50 000 трансплантаций стволовых клеток пуповинной крови ежегодно и этот показатель увеличивается очень быстро.
Поскольку шанс совместимости донора и реципиента очень низкий и составляет 1 на 500 000 человек, были созданы международные реестры пуповинной крови. Одной из самых крупных баз данных является Bone Marrow Donors Worldwide (BMDW), где собрана информация о 23 миллионах доноров костного мозга из 73 реестров 53 стран мира. Она также включает данные 610 000 доноров пуповинной крови из 33 стран мира. Во всем мире хранится около 1 миллиона образцов пуповинной крови в государственных банках и 6 миллионов или больше – в частных. Тема использования пуповинной крови становится более актуальной и изучаемой многими учеными и врачами. С 1990 года было опубликовано более 500 научных статей о сохранении пуповинной крови и более 8500 статей об использовании стволовых клеток пуповинной крови и пуповины. При каких заболеваниях используют стволовые клетки пуповинной крови? Согласно публикаций 2013 года, трансплантация использовалась в 57% случаев злокачественных состояний крови, в 32.5% — для лечения патологии эритроцитов и гемоглобина (гемоглобинопатии), в 6% — для лечения острого комбинированного иммунодефицита и нарушений, связанных с дефектами или нехваткой Т-лимфоцитов, которые принимают важное участие в защитной реакции и иммунитете. Если донорская пуповинная кровь может использоваться для лечения разных состояний крови и костного мозга, в том числе злокачественных, в семьях использование такой крови наблюдается чаще всего для неонкологических состояний не чаще 1 случая на 1000 образцов сохраненной крови.
При использовании пуповинной крови основное внимание уделяется совместимости по человеческому лейкоцитарному антигену (HLA), что осложняет повсеместное применение крови. Однако благодаря созданным международным реестрам такой крови удается быстрее найти совместимых доноров и реципиентов. Аллогенные трансплантации, когда донором являлся близкий родственник, фактически член семьи, были проведены в около 1000 случаев, в основном для лечения лейкемии и опасных видов анемии, а также для лечения метаболических расстройств (расстройства обменных процессов) из-за совместимости по HLA. С учетом современной средней продолжительности жизни человека (70 лет), вероятность того, что кто-то кому-то из членов семьи понадобится использование кроветворных стволовых клеток составляет от 1:400 до 1:200.
С учетом развития технологий, в том числе генной инженерии, использование пуповинной крови самим ребенком, в том числе, когда он станет взрослым, повышается. Еще тридцать лет тому назад пересадка мозга и использование стволовых клеток пуповинной крови и пуповины были чрезвычайно ограничены, фактически в начальном экспериментальном состоянии. Новое направление использования пуповинной крови – это улучшение регенеративных процессов за счет иммунологической стимуляции, в частности при повреждениях нервов и их оболочек. Ведь помимо стволовых кроветворных клеток пуповинная кровь содержит эндотелиальные, стромальные мезенхимальные, Т-регуляторные, дендрические клетки и натуральные киллеры.
Большое внимание уделяется лечению детского церебрального паралича и в этом направлении проводится несколько клинических исследований, а также использованию пуповинной крови при повреждении мозга, особенно после травмы и кровоизлияния. Изучается возможность применения стволовых клеток пуповинной крови для лечения диабета (тип 1) и заболеваний печени, для восстановления мышц сердца после инфаркта. Многие из исследований все еще не закончены, поэтому результаты появятся в публикациях в ближайшем будущем. Несмотря на то, что тема пуповинной крови сопровождается многочисленными спорами, противоречиями, мифами, не забывайте важный факт: наука и медицина не стоят на месте. И то, что может казаться фантастикой сегодня, в недалеком будущем может стать инновационной технологией лечения опасных заболеваний. Важно, чтобы этот ценный биологический материал не превращался в коммерческий лохотрон, когда его будут предлагать под видом сомнительных препаратов для продления молодости и красоты.
Какие именно заболевания лечит пуповинная кровь? Основной список для ознакомления